Baseado nos artigos publicados da matéria Histologia e Biologia Celular da Central de Estudos (fonte principal) e em revisões e artigos de periódicos com DOI verificado (Frantz — matriz extracelular; Zihni — junções celulares; Satir — cílios; Proksch — barreira cutânea; Henderson — fibrose; Kaushansky e Orkin — hematopoiese; Chargé e Bergmann — músculo; Reich — esclerose múltipla; MRC Vitamin Study — tubo neural; Ochs — alvéolos; KDIGO 2021 — glomerulopatias; Melmed, Di Jeso e Röder — endócrinas). Resumo de estudo — na prática, confira sempre a fonte vigente.
01
Epitélios de revestimento e glândulas
características gerais · classificação e onde cada tipo existe · junções celulares · especializações de membrana · glândulas exócrinas e endócrinas · metaplasia e câncer
Camadas
1 × 2+
simples × estratificado — pseudoestratificado só parece
Urotélio
5–6 → 2–3
camadas com a bexiga vazia × distendida
Cílio móvel
9+2
pares de microtúbulos + dineína
Cílio primário
9+0
imótil e sensorial — é o do túbulo renal
1. Classificação e mapa de ocorrência
Tipo de epitélio
Onde existe
Função derivada da forma
Correlação clínica
Simples pavimentoso
endotélio, mesotélio, alvéolos, segmento delgado da alça de Henle, parede do folículo ovariano
difusão e filtração (barreira mínima)
mesotelioma por asbesto; edema por dano endotelial
Simples cúbico
túbulos renais, ductos em geral, foliculares da tireoide, superfície do ovário
secreção e absorção de baixo fluxo
adenomas/carcinomas de túbulos e ductos
Simples prismático (com caliciformes quando intestinal)
surdez e neuropatia por mutações de conexina 26; arritmias cardíacas
O complexo juncional da luz para a base é: zônula ocludens, zônula adherens e desmossomos. As junções comunicantes ficam espalhadas nas laterais e conectam citoplasmas diretamente — no miocárdio e no músculo liso são elas que sincronizam a contração.
3. Especializações da superfície apical
Microvilosidades: projeções de actina que multiplicam a área — borda estriada no intestino e borda em escova no túbulo contornado proximal; carregam enzimas digestivas na membrana.
Estereocílios: microvilos longos, imóveis e pouco móveis — epidídimo, ducto deferente e células sensoriais auditivas; aumentam área de absorção/responsividade.
Cílios móveis: axonema 9+2 com braços de dineína ATPase — batem de forma coordenada e unidirecional (escada mecânica do muco).
Cílio primário: 9+0, sem dineína, imóvel e sensorial — no túbulo distal/coleto sente o fluxo (policistinas PKD1/PKD2); quase toda célula do corpo tem um.
4. Glândulas: exócrinas × endócrinas
Critério
Exócrinas
Endócrinas
Condutor
têm ducto
sem ducto — secretam no sangue (capilares fenestrados)
Modo de secreção
merócrina (exocitose), apócrina (perde parte do ápice), holócrina (célula morre — sebácea)
merócrina, para hormônios peptídicos; esteroides difundem pela membrana
Epitélio irritado cronicamente troca de tipo: fumo e deficiência de vitamina A induzem metaplasma escamosa no epitélio ciliado brônquico; o refluxo induce metaplasma prismática com caliciformes no esôfago (Barrett); a gastrite por Helicobacter pylori induz metaplasma intestinal gástrica. Metaplasia é adaptação reversível — mas é o solo onde surgem os carcinomas: epidermoide no epitélio escamoso/metaplásico e adenocarcinoma no prismático. No colo do útero, a junção escamo-prismática (zona de transformação) é o local do HPV e do rastreamento pelo exame de Papanicolaou (diretriz INCA), porque é ali que a metaplasia da adolescente é infectada pelo vírus.
Raciocínio de identificação do epitélio
Lâmina de revestimento: qual o epitélio?
▼
Uma camada de células
Células achatadas e finas = simples pavimentoso (endotélio/mesotélio/alvéolo).
1.FundamentalBiópsia da traqueia mostra epitélio com núcleos em alturas diferentes, células caliciformes intercaladas e especializações apicais que se movem. A classificação correta é:
2.AvançadoPaciente adulto com rins policísticos multiloculares e histórico familiar autossômico dominante. A estrutura celular cujo defeito inicia a doença é:
células residentes e errantes · fibras de colágeno, elásticas e reticulares · matriz e integrinas · tipos de conjuntivo e cartilagem · síndromes do colágeno · fibrose e cicatrização
1. Células do conjuntivo
Célula
Marcador/achado morfológico
Função
Quando prolifera
Fibroblasto
núcleo oval claro, citoplasma basófilo com RER desenvolvido
produz colágeno, elastina e todos os componentes da matriz
grânulos metacromáticos (azul de toluidina), receptor de IgE
libera histamina/heparina — hipersensibilidade imediata
rinite, asma, anafilaxia
Plasmócito
cromatina em “roda de carruagem”, citoplasma basófilo com hof claro
produz anticorpos
inflamação crônica; mieloma múltiplo
2. Fibras e tipos de colágeno
Fibra/colágeno
Onde predomina
Função
Doença associada
Colágeno I
pele, osso, tendão, dentina (≈ 90% do colágeno do corpo)
resistência à tração
osteogênese imperfeita; escaras de cicatriz final
Colágeno II
cartilagem hialina e elástica, disco intervertebral, vítreo
resistência à compressão em gel
condrodistrofias; artrose (degradação)
Colágeno III (reticular)
medula óssea, linfonodos, baço, fígado, adventícia de vasos
armação de órgãos hematopoéticos e parenquimatosos
primeira fase da cicatriz; fibrose de órgãos
Colágeno IV
lâmina basal de todo epitélio e do glomérulo
filtro e suporte
síndrome de Goodpasture; Alport
Elastina (com microfibrilhas de fibrilina)
aorta, ligamentos amarelos, pele, pulmão
retorno elástico após distensão
elastose solar; deficiência de fibrilina-1 = Marfan
Síntese do colágeno exige hidroxilação de prolina e lisina (cofator: vitamina C — sem ela, colágeno instável: escorbuto, sangramento gengival e má cicatrização) e oxidação das lisinas pela lisil-oxidase (cofator: cobre).
A matriz amorfa tem glicosaminoglicanos: ácido hialurônico (livre, não proteico, do líquido sinovial e gel de Wharton) e sulfatados ligados a proteínas (agrecano da cartilagem, heparan sulfato da lâmina basal — carga negativa que repele a albumina no glomérulo).
Integrinas são os receptores que ancoram célula à matriz e convertem sinais mecânicos em químicos; metaloproteinases (MMPs) degradam a matriz na remodelação e na invasão tumoral.
3. Variedades de conjuntivo e cartilagem
Tipo
Identificação
Exemplo
Frouxo (areolar)
células variadas, fibras frouxas, muito espaço
lámina própria, hipoderme
Denso não modelado
feixes espessos em várias direções
derme reticular
Denso modelado
feixes paralelos, fibroblastos alinhados em fileira
panículo adiposo; o conjuntivo mucoso (com geléia de Wharton) forma o cordão umbilical
Elástico
elastina abundante, corado por Weigert
ligamento amarelo, lámina elástica da aorta
Cartilagem hialina (colágeno II)
condrócitos em lacunas, matriz basófila, pericôndrio
traqueia, costelas, superfície articular
Cartilagem elástica
elastina na matriz
orelha externa, epiglote
Fibrocartilagem (colágeno I + II)
condrócitos em fileiras entre feixes densos, sem pericôndrio
menisco, disco da ATM, anel fibroso, sínfise pubiana
4. O que muda na doença
Síndrome
Proteína defeituosa
Achado estrutural
Manifestação-chave
Marfan (Ghent 2010)
fibrilina-1 (FBN1)
microfibrilhas da matriz elástica defeituosas
ectopia lentis + dilatação da raiz da aorta; hábito longo
Ehlers-Danlos (classificação 2017)
varia por subtipo (colágeno V no clássico; outros VIA, PLOD1…)
colágeno mal montado/deficiente
hiperelasticidade cutânea, hipermobilidade, cicatrizes em “papel de cigarro”
Osteogênese imperfeita
colágeno I
osso com osteóide defeituoso
fraturas recorrentes, escleras azuis
Escorbuto
defeito de hidroxilação (falta de vitamina C)
colágeno instável que não forma tríplice hélice firme
gengivas sangram, hemorragias petequiais, má cicatrização
Fibrose é a doença da matriz na cronicidade: lesão persistente ativa fibroblastos (miofibroblastos α-SMA) por TGF-β, com deposição excessiva de colágeno I e perda da arquitetura — cirrose, pneumopatia intersticial, nefropatia diabética, estenoses. Na cicatrização comum, a sequência é hemostasia, inflamação, proliferação (tecido de granulação: fibroblastos + capilares novos + colágeno III) e remodelação para colágeno I ao longo de semanas a meses — a cicatriz atinge no máximo cerca de 80% da força do tecido original.
Fluxo da identificação do conjuntivo
Predomina fibra ou célula? Como estão as fibras?
▼
Fibras espessas paralelas
Fibroblastos em fileira entre os feixes = denso modelado (tendão).
Fibras espessas em todas as direções
Denso não modelado (derme reticular).
Matriz sólida com células em lacunas
Matriz basófila uniforme = cartilagem hialina; elastina presente = elástica; feixes colágenos entre lacunas = fibrocartilagem.
Questões do módulo · 02
2 questões · níveis misturados · 5 alternativas
1.IntermediárioAdolescente com estatura longa, subluxação do cristalino e dilatação da raiz da aorta. A estrutura da matriz extracelular defeituosa e o gene envolvido são:
2.FundamentalIdoso com dieta praticamente isenta de frutas e verduras apresenta gengivas sangrantes, petéquias perifoliculares e feridas que não fecham. A etapa da síntese do colágeno prejudicada é:
composição e valores de referência · ontogenia da hematopoiese · célula-tronco e fatores de crescimento · morfologia das séries vermelha, branca e plaquetária · correlação com hemograma e doença
Do 2º ao 7º mês: fígado é o órgão principal (com participação de baço e linfonodos).
A partir do 4º–5º mês: a medula óssea assume e é praticamente exclusiva ao nascimento.
Adulto: medula vermelha nos ossos axiais (esterno, costelas, vértebras, crânio, clavículas, escápulas, pélvis e epífises proximais de fêmur e úmero) — por isso o aspirado de medula se colhe na crista ilíaca posterior.
Na falência medular (mielofibrose, infiltração neoplásica, anemias hemolíticas graves), a hematopoiese extramedular reativa volta ao fígado e ao baço (metaplasia mieloide).
2. Célula-tronco e fatores de crescimento
Fator
Célula-produtora
Linha estimulada
Uso clínico
Eritropoetina (EPO)
células intersticiais peritubulares renais
série vermelha (reticulócito sobe em dias)
anemia da doença renal crônica
Trombopoietina (TPO)
hepatócitos
megacariócito e plaquetas
alvo terapêutico de agonistas do receptor de TPO (eltrombopaga)
G-CSF
células do estroma e endotélio
neutrófilos
neutropenia pós-quimioterapia
GM-CSF / M-CSF
estroma, monócitos
granulócito-monócito / monócito-macrófago
estímulo da fagocitose
SCF (c-Kit) e IL-3
estroma medular
célula-tronco e precoces multipotentes
fisiológico; leucemias ativam c-Kit
A célula-tronco hematopoética é CD34+ e se divide em linhagem mieloide (eritrócito, megacariócito, granulócitos, monócito) e linfoide (B, T, NK). A eritropoiese termina com a extrusão do núcleo: o reticulócito ainda tem organelas residuais (cora com azul cresil brilhante) e amadurece em 24–48 h; a série granulocítica segue mieloblasto → promielócito → mielócito → metamielócito → bastonete → segmentado, com estoque medular de neutrófilos liberado rapidamente na infecção (desvio à esquerda = bastonetes no sangue).
Citoplasma vidro despolido = monócito (o maior do sangue).
Questões do módulo · 03
2 questões · níveis misturados · 5 alternativas
1.FundamentalNo esfregaço de sangue periférico de um adulto, o maior leucócito circulante, com núcleo reniforme e citoplasma acinzentado em “vidro despolido”, é:
2.IntermediárioPaciente com doença renal crônica avançada (TFGe 12 mL/min) tem Hb 9,1 g/dL, VCM 88 fL, reticulócitos baixos, ferro normal. O defeito responsivo pela anemia é a queda da produção de:
comparação dos três tipos · sarcômero e maquinaria contrátil · túbulos T e acoplamento excitação-contração · discos intercalares · regeneração e doenças musculares
1. Tabela de identificação
Característica
Esquelético
Cardíaco
Liso
Forma da célula
cilíndrica longa (até dezenas de cm)
ramificada, curta
fusiforme
Núcleos
muitos, PERIFÉRICOS
1–2, CENTRAIS
1, central (célula em “pontas afiadas” quando contrai)
Estriações
presentes
presentes
ausentes (actina/myosina em feixes)
Controle
voluntário (somático)
involuntário (autônomo + marcapasso próprio)
involuntário (autônomo, hormonal, miogênico)
Junção intercelular
sem junções (cada célula é acionada por seu axônio)
disco intercalar: fascia adherens + desmossomo + gap (conexina 43)
gap junctions + densidades (sem disco)
Túbulo T
na junção A–I, com TRÍADE (1 T + 2 cisternas)
no nível da linha Z, com díade
ausente (caveolas)
Regulação do cálcio
troponina
troponina
calmodulina → MLCK (fosforila a miosina)
Regeneração
boa (célula satélite, entre sarcolema e lâmina basal)
muito limitada (renovação ≈ 1%/ano aos 25 anos; 0,45% aos 75)
boa (mitose — hiperplasia)
2. Sarcômero: a unidade funcional
Linha Z delimita o sarcômero; filamentos finos de actina ancoram-se nela.
Banda A (escura): comprimento FIXO (≈ 1,6 µm) — contém miosina inteira mais as pontas de actina que a interpenetram.
Banda I (clara): só actina — ENCURTA na contração.
Faixa H (centro da A, ao redor da linha M): só miosina — ENCURTA na contração.
Na contração: I e H diminuem, a banda A não muda — os filamentos deslizam, não encolhem.
Titina (da Z à linha M, maior proteína da célula) mantém a centralização da miosina e dá elasticidade passiva; nebulina regula o comprimento da actina.
Invólucros: endomísio (reticular, cada fibra), perimísio (colágeno I, cada feixe), epimísio (o órgão todo) — os três se continuam no tendão (junção miotendínea).
3. Fibra muscular esquelética: tipos
Tipo
Cor/metabolismo
Fadiga
Exemplo
I (lenta oxidativa)
vermelha (mioglobina, mitocôndrias)
resistente
postural — sóleo
IIa (oxidativa-glicolítica)
intermediária
moderada
marcha, membros
IIx/IIb (rápida glicolítica)
branca
rápida
salto, ocular
4. O que muda na doença
Doença
Defeito estrutural/molecular
Achado histológico e laboratorial
Distrofia de Duchenne
ausência de distrofina (X-recessivo) — o complexo que liga o citoesqueleto à matriz falha
necrose e regeneração em ondas, fibrose endomisial, CK-MM muito elevada, pseudo-hipertrofia de panturrilhas
ruptura do sarcolema por esforço/isquemia/fármacos
mioglobinúria (urina escura), CK massiva, risco de lesão renal aguda
Miomatose uterina (mioma)
hiperplasia + hipertrofia do músculo liso
nódulos bem delimitados, células fusiformes sem atipia
Denervação
perda do trofismo neural
atrofia da fibra com agrupamento das fibras remanescentes
Questões do módulo · 04
2 questões · níveis misturados · 5 alternativas
1.FundamentalDurante a contração muscular, as estruturas do sarcômero que REDUZEM de comprimento são:
2.AvançadoMenino de 6 anos, marcha em pontas, pseudotrofia de panturrilhas, CK 22.000 U/L. A biópsia mostra necrose em ondas e fibrose endomisial; a imunohistoquímica confirma ausência da proteína que liga o citoesqueleto à matriz. O defeito e a herança são:
estrutura do neurônio e fluxo axoplasmático · classificação · astrócito, oligodendrócito, micróglia, ependima e Schwann · mielina e condução saltatória · degeneração e regeneração · tubo neural
Fluxo axoplasmático
rápido ~400 mm/dia
anterógrado por cinesina; retrógrado por dineína
LCR
≈ 500 mL/dia
produzido pelos plexos coroides; ~150 mL circulam
Fechamento do tubo neural
3ª–4ª semana
neuroporo rostral ~24 d · caudal ~26–28 d
Folato pré-concepção
−72%
recorrência de defeitos do tubo neural (MRC, 4 mg/dia)
1. Classificação estrutural do neurônio
Tipo
Exemplos
Nota de prova
Multipolar
neurônios motores e interneurônios (maioria do SNC)
o padrão mais comum
Bipolar
retina, epitélio olfatório, gânglios vestibular e coclear
soma entre dendrito e axônio
Pseudounipolar
gânglios sensitivos raquidianos e do trigêmeo
dendrito e axônio fundem-se num único processo que bifurca — o soma fica “de lado” da via
2. Neuroglia: quem faz o trabalho sujo
Célula
Local
Marcador/função
Correlação clínica
Astrócito
SNC
GFAP; pés terminais na barreira hematoencefálica; capta K+ e glutamato; astrogliose no reparo
gliose reativa pós-AVC e em epilepsia; astrocitoma (GFAP+)
Oligodendrócito
SNC
mielina; UMA célula mieliniza SEGMENTOS de vários axônios (PLP, MAG)
esclerose múltipla — desmielinização imunomediada
Micróglia
SNC
origem MESODÉRMICA (única glia não-neuroectodérmica); fagócita residente
neuroinflamação; nódulos microgliais em encefalites virais
Ependimócito
SNC
epitélio ciliado que reveste ventrículos e canal central
produção/fluxo de LCR; ependimoma
Célula de Schwann
SNS
mielina; UMA célula = UM internodo de UM axônio (P0, PMP22)
neurinoma/schwannoma (S-100); Guillain-Barré; CMT1A por duplicação de PMP22
Célula satélite
SNS
cápsula dos corpos neuronais dos gânglios
regulação do microambiente ganglionar
3. Mielina e condução
A bainha de mielina é membrana plasmática espiralada e compactada; isolante elétrico que economiza energia ao saltar a despolarização de nó em nó (condução saltatória, nos nós de Ranvier, onde a densidade de canais de sódio é máxima).
Internodos medem frações a ~1,5 mm; a proporção diâmetro do axônio/bainha (razão g ≈ 0,6) é a de maior velocidade para o custo.
Corantes de mielina (Preto-Sudan, Weigert-Pal) permitem ver tratos; impregnações argênticas revelam o axônio — em corte, “bolhas” brancas = mielina (substância branca).
Mielinização começa no 4º mês fetal e se prolonga até a adolescência — atraso explica hipotonia e reflexos imaturos do recém-nascido.
4. Degeneração e regeneração
Na lesão axonal periférica: o segmento distal ao trauma degenera (degeneração walleriana); o corpo celular reage com cromatólise (dispersão de Nissl, núcleo excêntrico, aumento do volume); as células de Schwann proliferam em tubos (bandas de Büngner) e o axônio regenera cerca de 1–3 mm/dia. Quando o corpo celular ou a continuidade se perdem, não há regeneração — e no SNC a resposta glial (gliose astrocitária) e os inibidores da mielina tornam a reparação pobre.
5. Tubo neural e o que muda na doença
O tubo neural fecha-se na 3ª–4ª semana: falha do neuroporo rostral = anencefalia; do caudal = espinha bífida (mielo/meningocele). O estudo do MRC Vitamin Study mostrou que 4 mg/dia de ácido fólico antes da concepção reduzem em cerca de 72% a recorrência de defeitos do tubo neural em gestantes de risco — por isso a suplementação pré-concepção (400 µg/dia na população geral). Na esclerose múltipla, o alvo imune é a mielina do SNC (oligodendrócitos): placas de desmielinização perivenulares com presença relativa de axônios, banda oligoclonal no LCR (Reich). No schwannoma (S-100), o tumor cresce no VIII par e causa perda auditiva unilateral; no Guillain-Barré, a desmielinização é periférica (Schwann) e ascendente.
Fluxo da lesão neural
Onde está a lesão e o que acontece com os Nissl?
▼
Axônio seccionado (SNS)
Distal: degeneração walleriana.
Corpo celular: cromatólise (Nissl disperso, núcleo excêntrico).
Schwann forma bandas de Büngner → regeneração 1–3 mm/dia se o endoneuro for preservado.
Corpo celular destruído
Nenhuma regeneração — morte do neurônio é definitiva (neurônio não se divide).
Só a mielina é atingida
Desmielinização: condução bloqueia, mas o axônio preservado permite recuperação (padrão da esclerose múltipla e do Guillain-Barré).
Questões do módulo · 05
2 questões · níveis misturados · 5 alternativas
1.FundamentalMulher de 28 anos com surtos de déficits neurológicos multifocais; a ressonância mostra placas periventriculares de desmielinização. A célula afetada e o marcador da resposta glial cicatricial são:
2.IntermediárioGestante com filho prévio com mielomeningocele recebe orientação pré-concepção. A intervenção com evidência clássica de redução de recorrência (MRC Vitamin Study) e o momento correto são:
padrão de 4 túnicas e plexos · esôfago, estômago, delgado e cólon · células do epitélio intestinal · glândulas salivares, fígado e pâncreas · correlações (Barrett, celíaca, H. pylori, chagásico)
1. Mapa histológico por segmento
Segmento
Epitélio da mucosa
Marcadores histológicos
Doenças que caem
Esôfago
estratificado pavimentoso NÃO queratinizado
glândulas esofágicas mucosas na submucosa
Barrett (metaplasia prismática com caliciformes) → adenocarcinoma
Estômago
simples prismático ALTO, SEM caliciformes e sem vilosidades
gastrite por H. pylori; adenocarcinoma em anel de sinete
Duodeno
simples prismático com vilosidades e criptas
glândulas de BRUNNER na SUBMUCOSA (muco alcalino); vilosidades largas
úlcera duodenal (H. pylori); celíaca
Jejuno
simples prismático com vilosidades
vilosidades ALTAS e finas; pregas circulares numerosas (maior área absortiva)
atrofia vilositária na sprue
Íleo
simples prismático com vilosidades
vilosidades mais baixas; PLACAS DE PEYER (MALT) com células M
doença de Crohn; febre tifoide (células M)
Cólon
simples prismático SEM vilosidades
criptas retas e profundas, MUITAS células caliciformes
megacólon chagásico; Hirschsprung; adenocarcinoma
Apêndice
simples prismático
luz estreita, linfócitos abundantes na lâmina própria
apendicite; tumores neuroendócrinos
2. As células do estômago
Célula
Localização na glândula
Produto
Pista clínica
Mucosa (superficial e do pescoço)
fossa e pescoço
muco e bicarbonato
barreira gástrica — os AINE e o H. pylori a atacam
Parietal (oxíntica)
istmo/corpo da glândula oxíntica
HCl e FATOR INTRÍNSECO
bloqueada por IBP; anticorpos anti-parietal → anemia perniciosa (B12)
Principal (peptíca)
base da glândula oxíntica
pepsinógeno
ativado pelo ácido a pepsina
Enteroendócrina G
antro
gastrina
H. pylori antral ↑ gastrina ↑ ácido → úlcera duodenal
Enteroendócrina ECL
corpo
histamina
estimula a parietal; hiperplasia com IBP crônico/gastrinoma
Enteroendócrina D
antro e corpo
somatostatina
freio da gastrina e da histamina
3. As células do intestino delgado
Célula
Localização
Função
Pista clínica
Enterócito
vilosidade e cripta
absorção com borda estriada (dissacaridases e peptidases na membrana); renovação 3–5 dias
intolerância à lactose = déficit de dissacaridase da borda
Célula caliciforme
espalhada
mucina MUC2 — lubrifica e protege
aumenta no cólon e na irritação crônica
Célula de Paneth
BASE da cripta
grânulos eosinofílicos grandes: lisozima e defensinas — antibacteriano
marca a base da cripta na identificação; alterações na doença de Crohn
Enteroendócrinas (CCK, secretina, GIP, 5-HT)
esparsas
coordenam secreção pancreática/biliar e motilidade
tumores carcinoides (célula EC)
Célula M
sobre as placas de Peyer (íleo)
transporta antígenos da luz ao MALT
porta de entrada de Salmonella e poliovírus
Célula-tronco
cripta, logo ACIMA dos Paneth
renova todo o epitélio a cada 3–5 dias (Lgr5+; linhagem traçada por Cheng e Leblond)
alvo de mutações que iniciam o adenocarcinoma colorretal
4. Glândulas anexas
Salivares: parótida SEROSA pura; submandibular MISTA com predomínio seroso (semilunas de serosas nas unidades mucosas); sublingual MUCOSA predominante.
Fígado: hepatócitos em placas de uma célula entre sinusoides (endotélio fenestrado com células de Kupffer na parede); espaço de Disse entre o endotélio e o hepatócito; tríade portal (artéria hepática, veia porta, ducto biliar) delimita o lobulinho clássico.
Pâncreas exócrino: ácinos serosos com CÉLULAS CENTROACINARES (a início do ducto dentro do ácino — exclusividade pancreática); as ilhotas endócrinas ficam no módulo 8.
5. O que muda na doença
Doença
Alteração histológica
Esôfago de Barrett
metaplasma prismático com caliciformes no esôfago distal por refluxo — precursor de adenocarcinoma
infiltrado inflamatório antral; destruição de células D ↑ gastrina; risco de adenocarcinoma e MALToma
Anemia perniciosa
gastrite atrófica autoimune → perda de parietais → sem fator intrínseco → B12 não absorvida no íleo
Megacólon chagásico
destruição dos neurônios do plexo de AUERBACH → aperistalse e dilatação
Doença de Hirschsprung
AGANGLIONOSE (ausência de células ganglionares de Meissner e Auerbach no segmento distal) → constipação desde o nascimento
Adenocarcinoma gástrico difuso
células em anel de sinete cheias de mucina, invadindo a parede (linitis plastica)
Fluxo: onde estou no trato?
Mucosa com vilosidades?
▼
SIM
Glândulas de Brunner na submucosa = duodeno.
Sem Brunner, vilosidades altas = jejuno.
Vilosidades baixas + placas de Peyer = íleo.
NÃO
Fossas e glândulas sem caliciformes = estômago.
Criptas retas com muitas caliciformes = cólon.
Estratificado pavimentoso = esôfago.
E os plexos?
Auerbach na muscular = motilidade (destruído no megacólon chagásico).
Meissner na submucosa = secreção local.
Questões do módulo · 06
2 questões · níveis misturados · 5 alternativas
1.FundamentalBiópsia do cólon de paciente com constipação crônica e megacólon mostra ausência de células ganglionares na muscular externa. O plexo destruído/ausente, responsável pela peristalse, é:
2.IntermediárioMulher, 54 anos, anemia macrocítica (VCM 112), parestesias, anticorpos anti-célula parietal positivo. A célula gástrica destruída e as duas moléculas que ela produz são:
néfron e barreira de filtração · túbulo e hormônios · aparelho justaglomerular · urotélio · árvore respiratória condutora × respiratória · barreira hematogásica e surfactante · correlações
Néfrons
≈ 1 milhão/rim
córtex com glomérulos; medula com alças
PCT
~65%
do filtrado é reabsorvido no túbulo proximal
Alvéolos
~480 mi
contagem total dos dois pulmões (274–790 milhões; Ochs 2004)
Barreira hematogásica
0,2–0,5 µm
surfactante + pneumócito I + basal fundida + endotélio
1. Rim: o néfron na lâmina
Segmento
Epitélio/identificação
Função
Correlação
Corpúsculo renal
glomérulo (novelo de capilares) dentro da cápsula de Bowman; folheto visceral = PODÓCITOS com pedicelos
filtração
fusão dos pedicelos = síndrome nefrótica
Túbulo contornado proximal
prismático alto com BORDA EM ESCOVA intensa e estrias basais (mitocôndrias)
reabsorbe ~65% do filtrado (glicose, aminoácidos, Na+, água)
glicosuria quando a carga excede o transporte; toxicidade por contraste/fármacos
Alça de Henle (ramo delgado)
pavimentoso simples
contracorrente — concentra a urina
diuréticos de alça agem no ascendente espesso
Túbulo contornado distal
prismático mais baixo, SEM borda em escova; mácula densa
reabsorção fina de Na+ e secreção de K+ sob aldosterona
espironolactona atua aqui
Túbulo coletor
células principais + intercaladas A e B
células principais inserem AQUAPORINA-2 sob ADH; intercaladas manejam H+/HCO3−
DI central (sem ADH) e acidose tubular
A barreira de filtração tem três camadas: endotélio fenestrado do capilar, lâmina basal (colágeno IV + heparan sulfato — a carga negativa repele a albumina) e as fendas entre pedicelos dos podócitos, fechadas pelo diafragma de fenda (nefrina/podocina). O mesângio, entre os capilares, sustenta o novelo e se expande na nefropatia diabética (glomeruloesclerose nodular). O aparelho justaglomerular reúne a mácula densa (sensor de NaCl no túbulo), células granulares do arteríolo aferente (renina) e mesângio extraglomerular: é o início do eixo renina-angiotensina-aldosterona.
2. Vias urinárias
Cálices, pelve e ureteres: urotélio (transicional) sobre lâmina própria + muscular em espiral que gera peristalse própria.
Bexiga: urotélio com células guarda-chuva (impermeabilização contra a urina hipertônica) + detrusora (músculo liso em três camadas).
Carcinoma urotelial é o tumor mais comum das vias urinárias — nasce desse epitélio, que é único na capacidade de mudar de espessura.
3. Pulmão: condutor × respiratório
Porção
Estruturas
Marcas de identificação
Condutora intrapulmonar
brônquios → bronquíolos
brônquio: PLACAS de cartilagem + glândulas submucosas + epitélio pseudoestratificado ciliado; bronquíolo: SEM cartilagem e SEM glândulas, epitélio cúbico ciliado com células de Clara
tipo I: pavimentoso finíssimo, recobre ~95% da área; tipo II: cúbico, corpos lamelares → SURFACTANTE e regenera o tipo I; macrófago alveolar varre partículas e engloba eritrócitos (“células de falência cardíaca”, com hemossiderina)
A barreira hematogásica mede 0,2–0,5 µm: filme de surfactante + pneumócito I + lâmina basal fundida ao endotélio capilar. Qualquer espessamento (fibrose, edema) instala hipoxemia por difusão.
Surfactante: fosfatidilcolina (dipalmitoil) + proteínas SP-A/SP-D, produzido pelo pneumócito II — reduz a tensão superficial e evita o colapso dos alvéolos pequenos; sua deficiência no prematuro dá doença da membrana hialina.
O pulmão adulto tem em média ~480 milhões de alvéolos (274–790 milhões entre indivíduos; Ochs 2004) — e poros de Kohn conectam alvéolos vizinhos (ventilação colateral).
Elastina: os septos alveolares são ricos em fibras elásticas — sua destruição (elastase do tabagista) é o enfisema.
“células de falência cardíaca” — edema alveolar crônico
Bronquiectasias + situs inversus + infertilidade
cílios imóveis (defeito de dineína) — Kartagener
Fluxo: condutor ou respiratório?
A estrutura pulmonar na lâmina tem alvéolos na parede?
▼
NÃO, tem cartilagem
Placas de cartilagem + glândulas + pseudoestratificado = brônquio.
NÃO, nem cartilagem nem glândulas
Epitélio cúbico ciliado + músculo liso = bronquíolo (território da asma e do início do enfisema).
SIM
Alvéolos abertos = porção respiratória — procure o pneumócito II cúbico e o macrófago alveolar na luz.
Questões do módulo · 07
2 questões · níveis misturados · 5 alternativas
1.IntermediárioCriança com edema generalizado, proteinúria de 4,8 g/dia, hipoalbuminemia, sem hematúria; à microscopia eletrônica, fusão dos pedicelos. A célula lesionada e a estrutura normal que ela forma são:
2.FundamentalRecém-nascido pré-termo com desconforto respiratório e radiografia com pulmões “em vidro despolido”. A célula deficiente e o produto que ela fabrica são:
Túbulo seminífero: epitélio germinativo sustentado por CÉLULAS DE SERTOLI, unidas por junções ocludens que formam a BARREIRA HEMATO-TESTICULAR; Sertoli produz AMH e proteína ligadora de androgênios, nutre e fagocita o citoplasma residual.
Células de LEYDIG, intersticiais (fora do túbulo): testosterona; contêm os cristais de Reinke — marca de identificação.
Espermatogênese dura ~64–74 dias: espermatogônia → espermatócito I (meiose) → espermatócito II → espermátide → espermiogênese (acrossoma do Golgi, flagelo do centríolo, núcleo condensa).
Trato: rete testis → ductos eferentes (epitélio cúbico-ciliado ondulado) → EPIDÍDIMO (prismático com ESTEREOCÍLIOS — onde o espermatozoide ganha motilidade e é armazenado) → ducto deferente (mucosa com estereocílios + muscular espessíssima em 3 camadas).
Anexos: vesículas seminais (~60–70% do volume, frutose); PRÓSTATA (glândulas mucosas/serosas, secreção com PSA, cálculos de corpora amylacea; hiperplasia benigna na zona de TRANSIÇÃO, carcinoma preferindo a zona PERIFÉRICA — toque e PSA).
3. Aparelho reprodutor feminino
Ovário: folículos no córtex — primordial (ovo + camada pavimentosa) → primário (zona pelúcida + granulosa cúbica) → antral/secundário (FSH, teca interna produz androgênios que a granulosa aromatiza em estradiol) → maduro de Graaf; a OVULAÇÃO segue ao pico de LH.
Corpo lúteo: células granulosa-luteínicas (progesterona) + teca-luteínicas; dura ~14 dias sem hCG e vira corpo albicans; a maioria dos folículos sofre atrese.
Os ovócitos param na prófase I ainda na vida fetal e só completam a meiose na fecundação.
Útero: endométrio com epitélio prismático (ciliadas + secretoras) e glândulas tubulares; camada FUNCIONAL (descama: proliferativa sob estrogênio, secretória sob progesterona) sobre a BASAL (não descama); artérias espiraladas respondem ao estradiol; miométrio (liso) hipertrofia e prolifera na gestação.
Colo: endocérvix com epitélio prismático e criptas; ectocérvice e vagina estratificado pavimentoso NÃO queratinizado — a JUNÇÃO ESCAMO-PRISMÁRIA (zona de transformação) é o alvo do HPV e do Papanicolaou (rastreamento INCA).
4. Pele e anexos
Camada/estrutura
Identificação
Função/doença
Basal (germinativa)
célula-tronco + melanócitos (1 para 4–10 queratinócitos) + células de Merkel
mitose repõe a epiderme (~4 semanas); melanossomos transferidos “em empréstimo” aos queratinócitos; Merkel = tato leve
Espinhosa
queratinócitos com desmossomos vistos como “espinhos” + células de LANGERHANS
adesão e resistência; Langerhans = célula apresentadora de antígeno (CD1a, grânulos de Birbeck)
Granulosa
grânulos de querato-hialina; queratina se acumula
transição para a morte celular programada
Lúcida + córnea
lúcida só na pele GROSSA (plantar/palmar); córnea = corneócitos anucleados
barreira final; a queratinização e a barreira lipídica fazem da pele o maior órgão de defesa (Proksch)
Derme papilar × reticular
frouxa (vasos e nervos) × denso não modelado
nutrição e resistência; queimadura de 2º grau atinge derme (bolha + dor); 3º grau destrói tudo (sem dor)
Anexos
folículo piloso + eretor do pelo (liso) · sebácea HOLOcrina · sudorípara écrina MÉROcrina (termólise) · apócrina (axila/aréola, ativada na puberdade)
acne = bloqueio da sebácea; hiperidrose = écrinas; o eretor do pilo é o músculo liso da pele
5. Órgãos dos sentidos — tabela de identificação
Órgão
Estrutura histológica-chave
Correlação
Córnea
5 camadas: epitélio estratificado NÃO queratinizado · Bowman · estroma de colágeno ordenado AVASCULAR · Descemet · endotélio que bombeia água
edema corneano quando o endotélio falha (distrofia de Fuchs); transparência depende da ordem do colágeno e da avascularidade
Retina
10 camadas; fotorreceptores com SEGMENTO EXTERNO = cílio modificado cheio de discos (bastonetes ~120 milhões, cones ~6 milhões; fóvea só cones); epitélio pigmentado fagocita os discos e recicla o retinol; células de Müller = glia radial
cegueira noturna (rodopsina/vitamina A); descolamento de retina entre fotorreceptores e EPR; glaucoma mata as ganglionares (nervo óptico)
Orelha — cóclea
órgão de Corti sobre a membrana basilar: células ciliadas INTERNAS (1 fileira, ~3.500) e EXTERNAS (3 fileiras, ~12.000) com ESTEREOCÍLIOS em escada ligados por tip links; membrana tectorial cobre os externos
perda auditiva por ruído (lesão das externas, que afinam a seletividade); os internos fazem a transdução principal via VIII par
Vestíbulo
máculas do utrículo e sáculo (receptoras de posição — otólitos) e cristas ampulares nas ampolas (rotação — cúpula)
vertigem posicional (otólitos deslocados = VPPB)
Gustação
botões gustativos nas papilas: FUNGIFORMES (anterior, 2/3), FOLIADAS (lateral) e VALADAS em V lingual posterior; 50–100 células por botão, renovação ~10 dias; nervos VII (anterior), IX (posterior) e X (epiglote)
ageusia central rara; a maior parte da “perda de gosto” é anosmia
Olfação
epitélio PSEUDOESTRATIFICADO com neurônios olfatórios bipolares (receptores na membrana dos cílios apicais), sustentáculos e células basais — o único neurônio substituído na vida adulta (~30–60 dias)
anosmia pós-viral e pós-TCE (cisão dos axônios na lâmina crivada)
Fluxo: que estrutura sensorial é esta?
A lâmina mostra células com ‘cílios’ apicais especializados?
▼
Na parede de um túbulo/teto de epitélio
Estereocílios em escada sobre membrana basilar = órgão de Corti (audição).
Cílios imóveis entre muco = neurônio olfatório (quimiorrecepção).
Segmento externo empilhado em discos
Fotorreceptor (bastonete/cone) — cílio modificado conecta os segmentos.
Células claras na basal epidermo-mucosa
Melanócito (pele) ou célula de Merkel (tato) — decida pela marcação (melanossomos × vesículas neurosecretoras).
Questões do módulo · 08
2 questões · níveis misturados · 5 alternativas
1.IntermediárioHomem, 46 anos, HAS de difícil controle com hipocalemia e aldosterona alta com renina suprimida. A zona do córtex suprarrenal responsiva e o produto envolvido são:
2.FundamentalBiópsia testicular para estudo de infertilidade: as células que formam a barreira hemato-testicular, nutrem as células germinativas e produzem AMH são:
Para a véspera: o essencial, os números, os macetes e as pegadinhas que decidem a prova
Resumo essencial por módulo
Módulo
A essência
Maior incidência
01 Epitélios e glândulas
Camadas + forma + especialização apical identificam qualquer epitélio; a função decorre da forma; metaplasia é o solo do câncer.
Classificação e ocorrências; junções; urotélio e Kartagener
02 Conjuntivo e MEC
Pouca célula, muita matriz: colágenos I/II/III/IV programam a mecânica do corpo; fibrose é a doença da matriz.
Tipos de colágeno e sindromes (Marfan/EDS/OI/escorbuto)
03 Sangue
Conjuntivo líquido lido no esfregaço: núcleo e grânulos identificam a série; EPO vem do rim; reticulócito mede a medula.
Valores de referência; morfologia dos leucócitos; desvios do hemograma
04 Muscular
Núcleo periférico = esquelético; central + estrias + discos = cardíaco; central sem estrias = liso; A fixa, I e H encurtam.
Sarcômero; tríade × díade; Duchenne
05 Nervoso
Nissl no perikário (cromatólise na lesão axonal); oligodendrócito muitos × Schwann um; micróglia é mesoderme.
Glias; mielina e MS; tubo neural e folato
06 TGI
4 túnicas e plexos (Auerbach anda, Meissner manda suco); cada segmento troca o epitélio; Paneth na base, Brunner só no duodeno.
Mapa por segmento; células gástricas e intestinais; chagásico/Hirschsprung
07 Rim e pulmão
Duas barreiras finas de enorme área: podócito/nefrina (filtração) e pneumócito I de 0,2–0,5 µm (troca de gases).
Barreira de filtração; néfron; alvéolo e surfactante
08 Endócrinas/reprodutor/pele/sentidos
Endócrina = epitélio sem ducto e cheio de capilares (coloide, grânulos ou esteroide); Sertoli/Leydig, granulosa/teca; melanócito 1:4–10; sentidos são cílios e microvilosidades especializadas.
Tabela-mestra das glândulas; zonas suprarrenais; fotorreceptor e órgão de Corti
Números que você precisa saber de cor
Tema
Número
Epitélio do TGI
renovação 3–5 dias (célula-tronco acima dos Paneth)
Urotélio
5–6 camadas (bexiga vazia) × 2–3 (distendida)
Eritrócito
vida 120 dias; reticulócito 1–2% do sangue; Ht 40–52% (H) / 36–46% (M); VCM 80–100 fL
Leucograma adulto
4.500–11.000/mm³ — N 50–70 · L 20–40 · M 3–8 · E 2–4 · B < 1 (%)
Plaquetas
150.000–450.000/mm³ · vida 7–10 dias
Sarcômero
banda A ≈ 1,6 µm constante; I e H encurtam; tríade na junção A–I (esquelético)
Cardiomiócito
renovação ≈ 1%/ano aos 25 anos → 0,45% aos 75 (Bergmann, 14C)
Fluxo axoplasmático
rápido anterógrado ~400 mm/dia (cinesina); lento ~1 mm/dia
LCR
≈ 500 mL/dia (plexos coroides); ~150 mL circulantes
Tubo neural
fecha na 3ª–4ª semana; folato 4 mg/d pré-concepção: −72% de recorrência (MRC)
Mastócito é tecidual (núcleo redondo); basófilo é circulante (núcleo bilobado).
O maior leucócito do sangue é o monócito — o maior fagócito do corpo é o macrófago.
Nissl não existe no axônio: cromatólise é no corpo celular, resposta à lesão axonal.
Micróglia é a única glia de origem mesodérmica (todo o restante do neuroectoderma).
Esquelético tem núcleos PERIFÉRICOS; cardíaco e liso têm núcleo CENTRAL — e só o liso não tem estrias.
Brunner é exclusiva do duodeno; células de Paneth ficam na BASE da cripta (as tronco, acima delas).
Bronquíolo não tem cartilagem nem glândulas — e quem produz surfactante é o pneumócito II, não a célula de Clara.
Barreira de filtração inclui o podócito: fusão dos pedicelos, não “buraco no endotélio”, explica a síndrome nefrótica.
Cada zona suprarrenal tem um hormônio fixo: glomerulosa nunca produz cortisol, fasciculata nunca produz aldosterona.
Melanócito não é queratinócito pigmentado: ele fabrica e EMPRESTA os melanossomos.
Informações que não podem ser esquecidas
Toda lâmina epitelial: número de camadas → forma da célula superficial → especialização apical → conclusão anatômica.
Todo número de colágeno tem uma doença: I osso (OI), II cartilagem, III fibrose/cicatriz, IV lâmina basal (Goodpasture/Alport).
Todo hemograma alterado: procure primeiro a linhagem (desvio à esquerda? hipersegmentação? eosinofilia?) antes do diagnóstico final.
Toda lesão neural periférica: distal degenera (Waller), corpo celular cromatolisa, Schwann guia a regeneração (1–3 mm/dia).
Toda biópsia do TGI: identifique o segmento pelo epitélio e pelas glândulas antes de julgar a doença.
Toda síndrome nefrótica é barreira (podócito); toda nefrítica é inflamação (proliferação + hematúria).
Toda hipóxia por difusão é barreira espessada; todo enfisema é septo destruído.
Toda célula sensorial especializada é variação de cílio ou microvilosidade: fotorreceptor (cílio), Corti (estereocílios), olfato (cílios), rim (cílio primário).
Quadro-síntese: diagnóstico pela palavra-chave
Se a questão diz…
Pense em…
Núcleos em alturas diferentes, todos na lâmina basal, com cílios
Epitélio pseudoestratificado ciliado (via aérea)
Bexiga com 2–3 camadas e células em domo
Urotélio distendido (transicional)
Bolha suprabasal com IgG anti-desmogleia 3
Pênfigo vulgar (desmossomo)
Cristalino subluxado + dilatação da raiz da aorta
Marfan — fibrilina-1 (FBN1)
Gengivas sangrantes + dieta sem vitamina C
Escorbuto — hidroxilação do colágeno
Anemia macrocítica com neutrófilos hipersegmentados
B12/folato (megaloblástica)
CK muito alta + fibrose endomisial em menino
Distrofia de Duchenne — distrofina
Placas de desmielinização perivenular no SNC
Esclerose múltipla — oligodendrócito
Criptas com grânulos eosinofílicos na base
Células de Paneth (intestino delgado)
Proteinúria ≥ 3,5 g/dia com pedicelos fundidos
Síndrome nefrótica — podócito
Córtex com camada mais interna produzindo androgênios
Zona reticularis suprarrenal
Células claras basais que transferem pigmento
Melanócitos (1:4–10)
Prova final — bateria geral
8 questões cobrindo todos os módulos proporcionalmente + gabarito
1.FundamentalCistoscopia mostra mucosa cujo epitélio tem células superficiais arredondadas (“guarda-chuva”) e muda o número de camadas conforme a distensão. Trata-se de:
2.IntermediárioA matriz extracelular que sustenta os órgãos hematopoéticos (medula, linfonodo, baço) é formada por fibras de:
3.FundamentalPaciente com asma e parasitose intestinal tende a apresentar, no esfregaço, aumento do leucócito:
4.AvançadoA junção intercelular que permite a propagação rápida do impulso cardíaco de célula a célula é:
5.IntermediárioApós trauma de nervo periférico, o neurônio lesionado mostra, no corpo celular, núcleo excêntrico e dispersão dos corpúsculos de Nissl. O fenômeno chama-se:
6.IntermediárioBiópsia duodenal de paciente com diarreia crônica e anticorpos anti-transglutaminase deve mostrar:
7.Prova difícilMontanhista de altitude com hipoxemia: qual estrutura, se espessada, reduz a difusão de O2 no alvéolo?
8.Prova difícilCriança com nódulo tireoidiano; a punção mostra células parafoliculares (células C) com estroma amiloide e calcitonina elevada. A origem embriológica dessa célula é:
Gabarito rápido
1-C · 2-C · 3-A · 4-D · 5-B · 6-A · 7-B · 8-B
Referencial teórico
20 fontes reais · DOI verificado
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notaResumo didático elaborado a partir das diretrizes e revisões acima (verificáveis pelo DOI) e dos artigos publicados desta matéria na Central de Estudos (fonte principal). Nenhuma referência inventada; em caso de divergência entre fontes, vale a versão vigente do protocolo oficial — confira sempre antes da conduta real.
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