Anatomia Humana

esterno e costelas · ângulo esternal · feixe intercostal e toracocentese · coluna e curvaturas · três colunas de Denis · NEXUS × Canadian · cone medular e punção lombar · síndromes medulares

1. Tórax ósseo: o marco que organiza a semiologia

12 pares de costelas: verdadeiras (1–7, cartilagem própria ao esterno), falsas (8–10, confluem no arco costal) e flutuantes (11–12, não alcançam o esterno). O esterno tem manúbrio, corpo e processo xifoide. O ângulo esternal (de Louis) é a articulação manúbrio-corpo, ponto-chave: articula-se com a 2ª cartilagem costal, projeta-se no disco T4–T5, marca a bifurcação traqueal e o início e o fim do arco aórtico, e divide mediastino superior de inferior.

• Linhas de referência: esternal, paraesternal, hemiclavicular (médio-clavicular), axilares (anterior, média e posterior) e escapular — toda descrição semiológica e de imagem usa elas.
• Dorso: músculos extrínsecos (trapézio, latíssimo do dorso, romboides, elevador da escápula) e intrínsecos (eretor da espinha — iliocostal, longuíssimo e espinhal; e transversoespinhais), inervados por ramos posteriores.

2. Parede torácica viva: feixe intercostal e toracocentese

Cada espaço intercostal recebe feixe neurovascular que corre no sulco costal da face inferior da costela superior. De cima para baixo: Veia, Artéria, Nervo (VAN). Por isso toda punção de tórax respeita a borda.

3. Coluna: segmentos, curvaturas e ligamentos

• Curvaturas primárias (fetais, posteriormente côncavas): cifose torácica e sacrococcígea. Secundárias (adquiridas): lordose cervical (sustentação da cabeça) e lordose lombar (bipedalismo).
• Atlas (C1) não tem corpo; áxis (C2) tem processo odontoide (dens) — a articulação atlantoaxial faz a rotação da cabeça.
• Ligamentos: longitudinais anterior e posterior (no corpo vertebral), amarelo (liga lâminas adjacentes, o mais elástico — atravessado na punção lombar), interespinhoso e suprasespinhoso.
• Disco intervertebral: anel fibroso periférico + núcleo pulposo central; hérnias lombares predominam em L4–L5 e L5–S1.

4. Trauma vertebral: as três colunas de Denis

No modelo clássico de Denis (Spine, 1983), a lesão de duas ou mais colunas define instabilidade mecânica — premissa que ainda organiza a leitura das fraturas toracolombares em TC, mesmo com classificações mais novas em uso nos serviços.

5. Coluna cervical no trauma: NEXUS × Canadian

6. Medula espinhal: cone, punção e síndromes

A medula vai do forame magno ao cone medular, que no adulto termina em L1–L2 (no recém-nascido, por volta de L3). Abaixo do cone seguem as raízes da cauda equina dentro da cisterna lumbar. A punção lombar é feita em L3–L4 ou L4–L5 — a linha que une as cristas ilíacas (linha intercristal) cruza o processo espinhoso de L4 ou o disco L4–L5.

Vascularização: a artéria espinhal anterior (ramos das vertebrais) irriga os 2/3 anteriores da medula; duas artérias espinhais posteriores cobrem as colunas dorsais. A grande artéria radicular anterior (de Adamkiewicz) entra habitualmente entre T9 e L2, mais comumente à esquerda, e reforça o suprimento toracolombar — sua lesão na cirurgia da aorta explica déficits medulares anteriores.

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raízes a ramos terminais · ramos precoces · Erb × Klumpke · nervos por sítio de lesão (axilar, radial, mediano, ulnar) · túnel do carpo × canal de Guyon · manguito rotador

1. Arquitetura do plexo braquial

Raízes C5–T1 formam troncos superior (C5–C6), médio (C7) e inferior (C8–T1); cada tronco divide-se em anterior e posterior; as divisões reúnem-se em fascículos nomeados pela posição em relação à artéria axilar — lateral, posterior e medial. Do fascículo lateral saem o musculocutâneo e a raiz lateral do mediano; do posterior, o axilar e o radial; do medial, o ulnar e a raiz medial do mediano (além dos cutâneos mediais do braço e antebraço).

2. Ramos precoces — os que a banca cobra fora do eixo principal

3. Lesões por segmento: Erb, Klumpke e trauma em adultos

Em adultos, estudos brasileiros de séries cirúrgicas apontam acidentes motociclísticos como principal mecanismo de lesão traumática do plexo braquial (Flores, Arq Neuropsiquiatr 2006) — o contexto típico das questões.

4. Nervos por sítio de lesão: o mapa que decide a questão

5. Ombro: manguito e luxação

• Manguito rotador (SITS): supraespinhal (abdução inicial — o mais lesado), infraespinhal e redondo menor (rotação externa), subescapular (rotação interna).
• A luxação anterior do ombro é a mais frequente e combina lesão do nervo axilar (deltoide) com risco de lesão labral e da artéria circunflexa umeral posterior, que acompanha o nervo no espaço quadrilátero.
• Arco palmar e teste de Allen: avaliação vascular antes de cateterismo radial — a mesma lógica de mapa vascular do membro superior.

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plexo lombar e femoral/obturatório · plexo sacro e ciático · fibular comum e pé caído · triângulo femoral e NAVEL · glúteo superior e Trendelenburg · colo do fêmur e necrose avascular · meralgia parestésica

1. Plexo lombar (L1–L4)

• Femoral (L2–L4): iliopsoas e quadríceps (flexão do quadril, extensão do joelho, reflexo patelar); sensibilidade anterior da coxa e medial da perna pelo nervo safeno.
• Obturatório (L2–L4): adutores do quadril e sensibilidade medial da coxa.
• Cutâneo femoral lateral: sob o ligamento inguinal perto da espinha ilíaca ântero-superior — meralgia parestésica.
• Genitofemoral e ilioinguinal: canal inguinal e escroto/grandes lábios — vizinhos em risco na herniorrafia.

2. Plexo sacro (L4–S3) e os nervos que a prova cobra

3. Triângulo femoral: o cofre do NAVEL

Limites: ligamento inguinal (superior), sartório (lateral) e adutor longo (medial). Conteúdo, de lateral para medial: Nervo femoral, Arteria femoral, Veia femoral e Espaço/canal femoral com linfáticos — NAVEL. A artéria femoral é palpada no ponto médio entre a espinha ilíaca ântero-superior e o tubérculo pubiano — sítio de acesso arterial e de compressão. No hiato dos adutores (canal dos adutores) a artéria femoral passa para a fossa poplítea e torna-se poplítea.

4. Quadril: vascularização da cabeça femoral

A cabeça femoral recebe ramos retinaculares (principalmente da artéria circunflexa femoral MEDIAL, ao redor do colo) e o ramo da artéria do ligamento da cabeça (obturatório), modesto no adulto. Fratura INTRAcapsular do colo rompe os retinaculares e expõe à necrose avascular e à não consolidação; fraturas EXTRAcapsulares (transtrocanterianas) preservam essa circulação e consolidam melhor — a urgência cirúrgica das fraturas de colo deriva dessa relação. A escolha anestésica nesses pacientes é tema de revisão Cochrane (Guay, 2016), sem evidência consistente de diferença de mortalidade entre técnica regional e geral.

5. Perna e pé: marcos de exame

• Fossa poplítea: de superficial/lateral para profundo/medial — nervo tibial, veia e artéria poplítea (a artéria é a estrutura mais profunda, sobre o plano ósseo).
• Pulsos: tibial posterior atrás do maléolo medial; pedioso no 1º espaço interósseo dorsal, lateral ao tendão do extensor longo do hálux.
• Grande safena: trajeto medial (donadora de enxerto venoso; o nervo safeno corre junto — risco de disestesia medial da perna na retirada).

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quadrantes e regiões · peritonização · hiatos diafragmáticos · troncos arteriais e águas de divisa · apêndice e McBurney · rins, hilos e ureteres · diafragma pélvico · próstata e uretra · pudendo

1. Mapa de superfície

O abdome divide-se em 4 quadrantes (linhas mediana e transumbilical) ou 9 regiões (2 verticais hemiclaviculares e 2 horizontais — transpilórica e transtuberculária). É a gramática da dor: epigástrio (estômago, pâncreas, dor cardíaca referida), hipocôndrio direito (fígado/vesícula), fossa ilíaca direita (apêndice/ceco), flancos (rins/ureteres), hipogástrio (bexiga/útero).

2. Peritonização — quem está dentro e quem está atrás

3. Diafragma: hiatos e dor referida

• Cava T8, esôfago T10, aorta T12 — o hiato esofágico também deixa passar os troncos vagais; o aórtico, o ducto torácico.
• Irritação da porção central do diafragma (nervo frênico, C3–C5) refere dor para o ombro — clássico de abdome agudo com sangue ou infecção sob o diafragma.
• Hérnia hiatal por deslizamento e doença do refluxo: correlato clínico direto do hiato esofágico e das relações com o ázigos e a veia gástrica esquerda.

4. Troncos arteriais e águas de divisa

• Tronco celiaco (T12): estômago, fígado, baço, pâncreas. Mesentérica superior (L1): intestino delgado, colo direito e 2/3 proximais do transverso. Mesentérica inferior (L3): terço distal do transverso, colo esquerdo, reto superior.
• Ângulo esplênico (ponto de Griffith): zona limítrofe entre mesentérica superior e inferior — território vulnerável à isquemia em hipoperfusão.
• Reto: anastomoses entre reto superior (mesentérica inferior) e retos médio e inferior (ilíacas internas) — explicam o poupamento do reto nas oclusões proximais e as rotas de disseminação neoplásica.

5. Apêndice: posições e o ponto que dói

O apêndice tem base fixa na convergência das tênias no ceco, mas a ponta varia: retrocecal (a mais comum, cerca de dois terços), pélvica, pré-iléal e subcecal. O ponto de McBurney fica na junção do terço lateral com os dois terços mediais da linha entre a espinha ilíaca ântero-superior direita e o umbigo. Epidemiologia clássica: pico de incidência na 2ª década de vida, com risco ao longo da vida de aproximadamente 8,6% em homens e 6,7% em mulheres (Addiss, Am J Epidemiol 1990).

6. Retroperitônio: rins e ureteres

• Rins de T12 a L3; o direito fica cerca de 1–2 cm mais baixo pelo fígado. Hilo renal, da frente para trás: Veia–Artéria–Pelve (VAP) — e a veia renal esquerda cruza a aorta logo abaixo da mesentérica superior (contexto da síndrome do quebra-nozes).
• Ureter com 3 estreitamentos: junção ureteropélvica, cruzamento dos vasos ilíacos (na bifurcação da ilíaca comum) e junção ureterovesical — os três pontos de impactação de cálculos.
• Suprarrenais: direita piramidal (sobre o polo superior do rim direito), esquerda semilunar (medial ao polo superior esquerdo).

7. Pelve: assoalho, próstata e pudendo

• Diafragma pélvico: elevador do ânus (pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo) + coccígeo — sustenta as vísceras; lesão obstétrica leva a prolapso e incontinência.
• Diferenças sexuais: entrada pélvica mais larga e oval e ângulo subpúbico mais amplo na mulher (habitualmente acima de 80–90°); estreito e triangular no homem.
• Próstata: zona PERIFÉRICA é a maior, posterior e lateral, palpável ao toque e origem da maioria dos adenocarcinomas; zona de TRANSIÇÃO (periuretral) origina a hiperplasia benigna; zona central envolve os ductos ejaculadores.
• Uretra masculina: prostática, membranária (curta, no diafragma urogenital — a lesionada nas fraturas de pélve) e esponjosa. Próstata alta e móvel (flutuante) após trauma pélvico sugere ruptura uretral.
• Nervo pudendo (S2–S4): sai pelo forame isquiático maior abaixo do piriforme, contorna a espinha isquiática e entra no canal de Alcock; inerva o períneo e os esfíncteres externos — alvo do bloqueio pudendo obstétrico.

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triângulos cervicais e fáscias · vainha carotídea · parótida e o VII · central × periférico · triângulo perigoso e seio cavernoso · seios paranasais · recorrente laríngeo · níveis linfáticos e câncer

1. Triângulos do pescoço e a vainha carotídea

O esternocleidomastóideo divide o pescoço em triângulo anterior (linha média, borda anterior do músculo e margem mandibular: submentoniano, submandibular, carotídeo e muscular) e triângulo posterior (borda posterior do músculo, trapézio e clavícula: occipital e supraclavicular). No triângulo carotídeo encontram-se a bifurcação carotídea (nível de C4), o seio carotídeo (barorreceptor, glossofaríngeo), o corpo carotídeo (quimiorreceptor) e o XII cruzando a artéria. A vainha carotídea contém, de lateral para medial: veia jugular interna, artéria carótida comum e nervo vago posterior entre as duas — o mapa do acesso jugular central.

2. Parótida: o VII atravessa, o Stensen marca

O nervo facial entra pelo polo superior da parótida e divide-se dentro dela em ramos temporal, zigomático, bucal, marginal mandibular e cervical — atravessa a glândula, mas não a inerva (a inervação secretora é parassimpática do IX, via gânglio ótico e nervo auriculotemporal). O ducto parotídeo (Stensen) cruza a masseter e abre-se na mucosa jugal oposta ao 2º molar superior.

• Síndrome de Frey (sudorese gustatória): após parotidectomia, fibras parassimpáticas destinadas à parótida crescem para glândulas sudoríparas — correlação autonômica que cai em prova.
• Cirurgia de parótida: identificar e dissecar o VII é o passo que protege a face.

3. Triângulo perigoso da face e seio cavernoso

A veia facial comunica-se com as veias oftálmicas superiores, que drenam para o seio cavernoso — sem válvulas, o fluxo pode ir nos dois sentidos. Manipular furúnculo na região nasogeniana pode causar trombose do seio cavernoso: edema periorbital, químose, oftalmoplegia (III, IV, VI) e hipoestesia nos ramos V1/V2 — emergência.

4. Seios paranasais: onde drenam

• Tudo drena no meato médio, menos o etmoidal posterior e o esfenoidal — por isso a endoscopia funcional privilegia o complexo ostiomeatal.
• Lâmina papirácea (papyracea) do etmoide separa os seios da órbita: sinusite etmoidal em criança pode complicar com celulite ou abscesso orbital.
• Raízes dos dentes superiores relacionam-se com o assoalho do seio maxilar — dor sinusal referida como dor dentária.

5. Laringe e tireoide: os nervos da voz

• Nervo laríngeo recorrente: à direita contorna a artéria subclávia; à esquerda contorna o arco aórtico (junto ao ligamento arterial) e sobe no sulco traqueoesofágico — lesão causa disfonia (paralisia de prega vocal) e, se bilateral, estridor com risco de via aérea.
• Nervo laríngeo superior, ramo externo: acompanha a artéria tireoidea superior e inerva o cricotireoide (perda da voz aguda e fadiga vocal).
• Variação: nervo laríngeo direito não recorrente (associado a subclávia direita aberrante) — armadilha cirúrgica clássica à direita.

6. Linfático cervical e propagação do câncer

No carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço, a presença de metástases linfonodais cervicais é o mais forte fator prognóstico negativo — reduz a sobrevida em aproximadamente metade (Johnson et al., Nat Rev Dis Primers 2020). Por isso o estadiamento por níveis orienta o tipo de esvaziamento cervical e a discussão de linfonodo sentinela em casos selecionados.

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mapa dos nervos cranianos por nível · colunas funcionais de núcleos · núcleo espinhal do V e casca de cebola · vias longas e cruzamentos · síndromes alternantes (Weber, Millard-Gubler, Wallenberg, Dejerine) · locked-in · retículo e morte encefálica

1. O mapa geral: nível pelo nervo

Identificar o nervo craniano comprometido localiza o nível do tronco: III e IV pertencem ao mesencéfalo; V, VI, VII e VIII à ponte; IX, X, XI e XII ao bulbo. O IV é o único nervo que emerge da face DORSAL (abaixo dos colículos inferiores) e o único totalmente cruzado a partir do núcleo. O VI sai medialmente na junção pontobulbar; VII e VIII saem lateralmente no ângulo cerebelopontino; XII sai na fissura pré-olivar do bulbo.

2. Colunas funcionais de núcleos

• Coluna somática motora (medial): III, IV, VI e XII — músculos derivados de miótomos (extraoculares e língua).
• Coluna branquial motora (lateral): motor do V (mastigação), facial (expressão), ambíguo (IX/X — faringe e laringe) e acessório (trapézio/esternocleidomastóideo).
• Coluna visceral motora (parassimpática): Edinger-Westphal (III), lacrimal e salivatórios (VII), ótico (IX), dorsal do vago (X).
• Colunas sensitivas: solitário (gosto do VII/IX e aferentes viscerais do IX/X), trigêmeo principal e espinhal (sensibilidade somática da face), vestibulares e cocleares (VIII).

3. Vias longas que atravessam o tronco

• Córtico-espinhal: a maioria das fibras (cerca de 80%) cruza na decussação das pirâmides (bulbo caudal) — lesão acima disso dá hemiparesia CONTRALATERAL.
• Lemnisco medial: já cruzou no bulbo (decussação sensorial) — carrega tato fino, vibração e propriocepção contralaterais.
• Espinotalâmico: cruzou na medula — dor e temperatura contralaterais no corpo.
• Trigeminal sensitivo: cruza no próprio tronco após os núcleos — face ipsilateral ao núcleo lesionado.
• Fascículo longitudinal medial: coordena o olhar conjugado — lesão de ponte causa paralisia do olhar conjugado horizontal.

4. Síndromes alternantes — a assinatura do tronco

5. Formação reticular e centros vitais

• Centros respiratórios: bulbar (ritmo inspiratório básico) e grupos pontinos moduladores (pneumotáxico e apneustico).
• Centros cardiovasculares bulbares: depressor (via núcleo ambíguo e vago) e pressor simpático — o tônus vascular mora no bulbo.
• Sistema reticular ascendente ativa o córtex (despertar) — lesão do mesencéfalo rostral e ponte superior causa coma; a base anatômica do rebaixamento profundo do nível de consciência está no tronco superior.

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áreas de Brodmann e clínica · homúnculo · vias motoras e sensitivas com seus cruzamentos · neurônio motor superior × inferior · AVC sindrômico (ACA/ACM/ACP) · hipocampo e amígdala · circuito de Papez · hérnia uncal

1. Lóbulos e áreas funcionais — a clínica de cada endereço

2. AVC sindrômico por território

3. Vias e seus cruzamentos — a tabela que resolve localização

4. Sistema límbico: memória e emoção com endereço

• Circuito de Papez: hipocampo → fórnix → corpos mamilares → trato mamilotalâmico → núcleos anteriores do tálamo → cíngulo → córtex entorrinal → hipocampo.
• Hipocampo bilateral (caso H.M.): amnésia anterógrada grave, com memória de trabalho e procedural relativamente preservadas.
• Corpos mamilares e tálamo dorsomedial: alvo da deficiência de tiamina no alcoolista — síndrome de Wernicke-Korsakoff (confabulação e amnésia anterógrada; a fase aguda cursa com ataxia e oftalmoplegia).
• Amígdala bilateral (síndrome de Klüver-Bucy): perda do medo, hiperoralidade, hipersexualidade e agnosia visual.
• Uncus (uncus medial do lobo temporal): hérnia uncal comprime o III ipsilateral — midríase fixa e olho desviado para baixo e para fora, antes de comprimir o mesencéfalo.

aorta abdominal e ramos · artérias dos membros e pontos de pulso · doença arterial periférica e ITB (ESC 2024) · veias safenas e TVP · ducto torácico × ducto direito · linfonodo sentinela · drenagem da mama e do testículo · gânglio de Virchow

1. Aorta abdominal e seus três troncos

• Ramos anteriores ímpares: tronco celiaco (T12), mesentérica superior (L1) e mesentérica inferior (L3); a bifurcação ocorre em L4, dando as ilíacas comuns.
• Ramos laterais pares: suprarrenais médias, renais (L1–L2) e gonadais. Retroperitoneal, a aorta fica à esquerda da veia cava inferior — aneurismas expandem lateralmente e podem erodir corpos vertebrais (dor lombar).
• O ramo gonadal segue o descenso embrionário do testículo: a artéria testicular sai da aorta em torno de L2, e a veia drena na renal à esquerda e na cava à direita (contexto do varicocele esquerdo).

2. Artérias dos membros: os pontos de pulso

Na doença arterial periférica dos membros inferiores, a diretriz ESC 2024 define índice tornozelo-braquial (ITB) ≤ 0,90 como critério diagnóstico; claudicação intermitente é a apresentação típica, e dor de repouso, lesão ou gangrena configuram isquemia ameaçadora de membro. A ausência ou assimetria de pulso no exame físico orienta o nível da estenose e a conduta.

3. Veias dos membros e o sistema valvular

• Superficiais: grande safena (trajeto medial; desemboca na veia femoral na crossa, no triângulo femoral) e pequena safena (posterior; termina na poplítea); perfurantes conectam-nas ao sistema profundo.
• Tríade de Virchow da trombose venosa: estase, lesão endotelial e hipercoagulabilidade — os seios venosos da panturrilha são o ponto de partida típico da TVP.
• Varizes primárias por incompetência valvular safena; a bomba muscular da panturrilha é o mecanismo que as válvulas protegiam.

4. Linfático: os dois ductos e o mapa de drenagem

5. Linfonodo sentinela: a anatomia a serviço do estadiamento

O linfonodo sentinela é o PRIMEIRO linfonodo (ou grupo) a receber a drenagem linfática direta de um tumor — o checkpoint natural da disseminação. A biópsia do linfonodo sentinela (BLSN) marca esse gânglio com traçador (corante vital, tecnécio-99 ou verde de indocianina aplicado no peri-tumor) e o examina congelado no intraoperatório: negativo poupa a linfadenectomia completa (menos linfedema, seroma e lesão nervosa), positivo abre o esclarecimento do restante da bacia. Aplicações clássicas: mama (axila), melanoma (drenagem por gammaprova) e vulva; na próstata e colo usa-se em protocolos selecionados.

• O sentinela pode ser MÚLTIPLO — todos os gânglios que acumulam traçador devem ser ressecados; a acurácia depende de identificar todos.
• Linfadenopatia reativa/infecciosa (móvel, dolorosa, múltipla) não contraindica a BLSN quando a suspeita de câncer persiste — o anatomopatológico diferencia.
• Suspeita de LINFOMA: a BLSN NÃO é o procedimento — indica-se biópsia EXCISIONAL do linfonodo inteiro (arquitetura é diagnóstica); o mesmo vale para sarcoidose e doença de Castleman.
• Disseminação linfática vai para os gânglios próximos do tumor; a hematogênica (veias) alcança fígado, pulmão, ossos e cérebro — as vias se cruzam (ducto torácico → corrente sanguínea), o que explica o Virchow-Troisier.

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linhas e marcos de superfície · focos de ausculta cardíaca e pulmonar · percussão e palpação guiadas por anatomia · acessos e punções por planos · radiografia de tórax e sinal da silhueta · janelas de TC e unidades Hounsfield · RM T1/T2/STIR

1. Superfície torácica: linhas, focos e limites

• Focos de ausculta cardíaca: aórtico no 2º espaço intercostal direito (borda esternal direita); pulmonar no 2º EIC esquerdo; tricúspide no 4º EIC esquerdo; mitral no 5º EIC esquerdo, na linha hemiclavicular — sobre o ictus do ventrículo esquerdo.
• O ângulo esternal marca a 2ª cartilagem costal — é o caminho para numerar os espaços intercostais sem radiografia; V1/V2 do ECG flanqueiam o esterno no 4º espaço.
• Ausculta pulmonar: ápices e segmentos dorsais dos lobos superiores valorizam-se acima e posteriormente; lobo médio e língula são anteriores e basais; bases posteriores correspondem aos lobos inferiores.

2. Abdome: palpação e percussão com fundamento anatômico

• Fígado: a borda inferior palpa-se na inspiração profunda, abaixo do rebordo costal direito; a percussão da macicez hepática define seus limites.
• Espaço semilunar de Traube: timpanismo gástrico no hipocôndrio esquerdo; seu apagamento sugere esplenomegalia ou derrame pleural esquerdo.
• Sinal de Castell (macicez no espaço intercostal mais baixo da linha axilar posterior esquerda, mesmo em expiração) aumenta a sensibilidade para baço aumentado.
• Murphy (vesícula, na interseção da borda do reto abdominal com o rebordo costal), McBurney e Rovsing (apêndice) e sinais do psoas e do obturador completam o mapa do abdome agudo.

3. Radiografia de tórax: leitura sistemática

• Qualidade: inspiração com 5–6 arcos anteriores visíveis (9–10 posteriores), sem rotação (clavículas simétricas) e penetração adequada.
• Sequência prática: vias aéreas e partes moles → estruturas ósseas → silhueta cardíaca (índice cardiotorácico < 50% no PA) → diafragmas (o direito cerca de 1,5–2,5 cm mais alto) → campos pulmonares, incluindo os territórios ocultos (ápices, retrocardíaco, subdiafragmático).
• Pneumotórax: linha pleural visceral com ausência de vasos além dela; no hipertensivo, desvio mediastinal para o lado oposto e achatamento do hemidiafragma.
• Derrame pleural: velamento com menisco no seio costofrênico; o decúbito lateral mobiliza volumes pequenos; broncograma aéreo indica doença alveolar (consolidação).

4. TC: janelas e escala de Hounsfield

Os valores são aproximados e variam por serviço e fabricante. Âncoras da escala de Hounsfield: ar −1000; gordura cerca de −70 a −100; água e liquor em torno de 0–15; tecidos moles 20–60; sangue agudo cerca de 50–70; calcificações e cálculos usualmente acima de 200; osso cortical chega a +1000. O contraste iodado realça vascularização e tecidos com ruptura de barreira — com cautela renal e alérgica.

5. Ressonância: sequências com significado

Revisões da literatura médica apontam que integrar o ensino de radiologia ao de anatomia melhora a aprendizagem estrutural e a leitura clínica de imagem (Heptonstall, Acad Radiol 2016) — a proposta deste módulo é exatamente essa ponte: a imagem é a anatomia em tons de cinza.

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